Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
Стационарный гастроэнтеролог Ольга Колокольникова 🩺
Мост между поликлиникой и стационаром: алгоритмы при «красных флагах», разборы сложных случаев, тяжелая фармакология, новости медицины. Практика для врачей: когда и как направить пациента в стационар.
А что, если болезнь — это не всегда «атака врага», а потеря координации внутри организма?
В новом выпуске обсуждаем два принципиально разных сценария болезни: внешнее воздействие и внутреннее рассогласование процессов холобионта.
Почему при хронических состояниях важно искать не «виновника», а место, где система потеряла согласованность? И какую роль в восстановлении этой координации может играть фаготерапия?
🌱Здоровье — это способность системы сохранять координацию в потоке изменений.
👉 Читайте новый выпуск «Диалогов с Сократом» — ПО ССЫЛКЕ
«🌶ProGastro: Клиническая практика» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 594 подписчика суммарно в Telegram и MAX. За последние 29 дней в истории MaxGate учтено 25 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
Коллеги, стартуем!
Уже 27 августа состоится первая встреча школы для пациентов с СРК и функциональными расстройствами ЖКТ.
В программе — работа с гастроэнтерологом, диетологом, психотерапевтом и другими специалистами: от висцеральной гиперчувствительности и питания до телесных практик и иппотерапии.
🎬 Кого можно направить в школу и чем она может помочь вашим пациентам — рассказываю в видео.
📅 Встречи: 27 августа, 9 и 29 сентября.
Коллеги, точность диагностики начинается ещё до лаборатории.
Даже современный тест может потерять диагностическую ценность, если пациент неправильно подготовился или собрал материал.
🎬 В видео — два примера, где детали имеют значение: тест стимулированного гастрина и 16S-секвенирование микробиоты.
А вы всегда даете пациентам памятку перед такими исследованиями?
Недавно увидела у коллеги клиническую ситуацию: пациент в отпуске отменил аторвастатин, потому что полюбил грейпфрутовый фреш на завтраке. Начитался про «токсичность» и решил, что лучше вообще не пить таблетки. Хочу чуть раскрыть тему с позиции гастроэнтеролога
Во-первых, цитохром это фермент синтезируемый и работающий не только в печени, но и в кишечнике!
Фуранокумарины сока инактивируют кишечный CYP3A4. Новый фермент синтезируется 24–72 часа, поэтому препарат, который должен частично разрушиться в кишке, уходит в кровь в большей концентрации.
📊 Цифры по статинам:
· Симвастатин «грейпфрутовый маньяк». Рост концентрации в 3–16 раз. Именно отсюда ноги у всех страшилок про миопатии. Но кто сейчас назначает симвастатин в рутине?
· Аторвастатин - ситуация кардинально иная. В лаборатории (3 стакана сока 4 дня): рост экспозиции на +80% (звучит грозно, но это фармакокинетика).
В реальной жизни (стабильная терапия + 1 стакан сока ежедневно 90 дней): рост концентрации всего на +19–26%.
И кстати никакого значимого влияния на липидный спектр (жаль, не работает как биохакинг) НЕ БЫЛО, вообще не зафиксировали увеличения частоты побочных эффектов.
Один стакан свежевыжатого сока на фоне современных статинов это не повод для отмены терапии. Это безопасно. Реальные риски начинаются, только если пить сок литрами и закусывать его симвастатином.
P.S. Напоминаю, что речь о кишечном цитохроме, печень тут вообще не причем, если речь не о мегадозах.
